中医辅助辨证参考系统 · 用户操作指南

操作指南

从录入症状到获取证型参考、方剂配伍与加减调整,本指南按实际使用顺序介绍系统的全部功能。建议首次使用前通读一遍,约需 5 分钟。

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1系统简介

本系统是面向中医师临床辅助的辨证参考工具,以中医知识图谱为核心,将患者主诉与标准化症状沿"症状 → 证型 → 方剂"的有向关系进行匹配,并给出可调整的君臣佐使配伍参考。

系统能做什么

  • 症状标准化:将自然语言主诉(如"口干、晚上睡不着、手心发热")翻译为标准症状短语;
  • 证型参考:从知识图谱匹配多个候选证型,按参考匹配度排序并展示症状依据;
  • 分步问诊:信息不足时主动提示需要补充的关键症状,逐步收敛辨证方向;
  • 拟方参考:给出君臣佐使配伍、经方模板,并支持剂量与药味的加减调整。
⚠
合规边界:本系统输出仅供中医师临床参考,不构成诊疗建议;最终辨证与处方由具备资质的中医师独立决定。系统不面向患者自助诊疗。

2快速上手

只需四步,即可完成一次完整的辅助辨证:

1
录入症状
选择标准化症状,或在主诉框输入自然语言
2
开始辅助辨证
点击按钮,系统翻译并匹配证型
3
补充问诊
按提示勾选缺失的关键症状(如有)
4
查看结果
阅读证型方向、治则、方剂与配伍
💡
最快路径:直接在标准化症状选择面板勾选症状(零大模型消耗、结果最稳定),点击「开始辅助辨证」即可,无需输入自然语言。

3界面总览

系统界面自上而下分为三个区域:

① 顶部标题栏

显示系统名称与合规声明,右上角提供本操作指南入口。

② 系统状态栏

以状态点实时显示三项核心服务的运行情况,可点击「刷新」重新检测:

状态栏示意
● 系统在线 ● 知识图谱:已连接 ● 大模型:已配置 / 未配置
状态项含义异常影响
系统在线后端服务运行状态(绿点)无法使用任何功能
知识图谱图谱数据库连接是否正常无法匹配证型,仅可做症状标准化
大模型是否配置大模型(绿=已配置,黄=未配置)自然语言无法自动翻译,但标准化症状直传不受影响

③ 左右双栏工作区

  • 左栏 · 输入区:症状选择面板、主诉输入框、高级参数、操作按钮与进度条;
  • 右栏 · 结果区:核心结论、追问面板、候选证型表、方剂配伍及深度参考信息。
📱
在手机等窄屏设备上,左右双栏自动变为上下排列,页面可完整操作,无需横向滚动。

4如何录入症状

系统提供两种录入方式,可单独使用,也可配合使用:

方式一标准化症状选择

  • 点击「标准化症状选择」展开面板;
  • 症状按望诊 → 闻诊 → 问诊 → 切诊四诊分类组织,分类可折叠;
  • 勾选症状即完成录入,可跨分类多选;
  • 支持搜索框快速定位。

特点:零大模型消耗、结果确定,推荐首选。

方式二自然语言主诉

  • 在主诉框输入患者口语化描述;
  • 点击「开始辅助辨证」后由大模型翻译为标准症状;
  • 翻译结果填入上方面板,可增删改后再确认推理。

特点:录入便捷,适合直接录入患者原话。

搜索框快捷键

  • Enter:选中当前搜索结果的第一个症状;
  • Shift + Enter:全选当前搜索到的症状;
  • 搜索框右侧实时显示匹配数量。

快捷示例

主诉框下方提供四个常见场景示例,点击即可一键填入:

口干失眠五心烦热 胃胀口苦吃不下 咳嗽痰黄发热恶寒 腰酸乏力畏寒肢冷

翻译后如何校正

自然语言翻译完成后,按钮会变为绿色的「确认症状,开始推理」。确认前您可以:

  1. 在症状面板中取消误判症状的勾选;
  2. 从分类列表中补充遗漏症状;
  3. 若需追加描述,在主诉框继续输入,按钮会变为「翻译补充主诉」。
📝
大模型翻译可能存在误差(如口语表述歧义),请在确认前核对症状列表,以标准化结果为准。

5分步问诊

当初始症状不足以明确证型方向时,系统会进入分步问诊,以黄色高亮卡片展示需要补充的关键症状。

分步问诊面板示意
🔍 逐步问诊 第 1 轮
□ 口苦 □ 善怒 □ 太息 □ 胁痛
确认并继续 直接出结果

操作方式

  • 勾选症状后点击「确认并继续」,系统按补充后的症状重新辨证;
  • 也可点击「直接出结果」跳过追问,立即输出当前最佳参考;
  • 追问症状来自候选证型的核心缺失项,被多个证型共同需要的症状会优先展示。

脉象代偿问答

当候选中包含脉象症状(如弦脉、细脉)而现场无条件诊脉时,可点击脉象选项旁的「问答回补」,通过一道选择题间接判断:

  • 能直接诊脉时,正常勾选脉象即可,与问答互斥;
  • 问答选项按临床指向强度差异化地影响证型排序;
  • 选择"都没有"类选项不会注入症状,仅标记该脉象已处理;
  • 散脉、疾脉等危候脉象会显示黄色"就医复核"提示。

撤销已确认症状

在结果区"已确认症状"条中,每个症状旁有 × 按钮:第一次点击进入待删除状态(红色删除线),5 秒内再次点击确认删除并自动重新辨证;超时则自动取消,防止误删。

6如何读懂结果

结果区按阅读优先级分为三层,建议从上往下阅读:

第一层 · 核心结论卡(速览)

✅ 图谱命中 肝阳上亢证 参考匹配度 0.63
治则:平肝潜阳,清热安神 | 方剂:天麻钩藤饮
  • 绿色卡片:知识图谱直接命中;紫色卡片:图谱无对应证型,由证素组合推理生成(供参考);
  • 卡片下方是已确认症状常驻条,随时可对照辨证依据;
  • 若出现紫色"参考方向不足提示",表示当前信息支持度有限,应继续补充症状。

第二层 · 候选证型表(决策)

  • 列出全部候选证型,包含参考匹配度、治则、方剂参考;
  • top1 行绿色高亮,推理生成的行紫色高亮,鼠标悬停有反馈;
  • 点击「详情」展开该证型的完整依据:核心症状命中/遗漏、全部命中症状、未匹配症状、病因、治则、方剂参考等,再次点击收起。

第三层 · 深度参考信息(按需)

  • 君臣佐使配伍:见下一章;
  • 四诊一致性检测:展示望闻问切信息的互证与矛盾、舌脉互证情况,默认折叠;
  • 证素识别:病位、病性证素的识别与融合打分,默认折叠;
  • 推理依据来源:每条证型结论引用的教材/经典来源,默认折叠。
✅
阅读建议:先看结论卡把握方向 → 展开 top1-2 证型详情核对症状 → 必要时再查阅第三层的一致性与来源信息。

7方剂参考与加减调整

结果区的「方剂参考」区块展示 top1 证型的君臣佐使配伍,每张药物卡片标注角色、剂量与选药理由:

  • 君药(红色):针对主证的核心药物;
  • 臣药(橙色):辅助增强主证;
  • 佐药(绿色):佐助、佐制或兼顾兼症;
  • 使药(紫色):引经或调和诸药。

支持的加减操作

操作方法
调整剂量点击药物卡片上的 ✎,输入新的整数克剂量
删除药物点击卡片上的 ×,该药物标记为减味
新增药物在底部表单填写药名、角色、剂量(整数克)、功效后添加
重置一键恢复到系统原始配伍

调整后系统自动生成差异摘要:+加 表示新增、~改 表示剂量调整、-减 表示删除,便于核对处方变化。

配伍区还附有煎服法说明(煎法、服法、注意事项)及图谱中经方/中成药的参考对比。

⚖
方剂与配伍均为参考信息,临床用药的药味、剂量与禁忌须由中医师结合患者实际情况审定。

8高级参数

点击左栏「高级参数」可展开四项调节项,一般情况下使用默认值即可:

参数默认值作用
最大追问轮次4控制分步问诊最多进行几轮(范围 1-6)
证素参考强度0.30证素识别结果对最终排序的影响权重(范围 0-0.5)
置信度阈值0.50top1 置信度达到此值即可直接出结果
奖励触发核心数4核心症状数达到该值且全中时,给予置信度奖励(范围 3-10)
🔧
参数留空即使用系统默认值;状态栏或标题处无需任何设置即可完成常规辨证,高级参数仅服务于特定评测或调试场景。

9常见问题

可以,且推荐这样做。直接在标准化症状面板勾选症状后点击「开始辅助辨证」,全程不调用大模型,结果更稳定、速度更快。
可以。自然语言翻译功能不可用,但标准化症状选择、知识图谱证型匹配、分步问诊和方剂配伍均可正常使用。
系统无法进行证型匹配,会给出明确的"参考方向不足"提示。此时症状标准化功能仍可运行,请联系管理员检查图谱服务。
表示知识图谱中没有对应的标准证型节点,系统依据病位与病性证素组合推理出的方向,置信度通常低于图谱直接命中,仅供医师参考,需结合专业判断。
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可以在方剂区使用导出功能,导出内容包含证型、治法、全部药味剂量及加减差异摘要,便于留档或进一步核对。